Здравствените организации низ САД остро го критикуваа усвојувањето на предложениот закон за намалување на даноците и владините трошоци на американскиот претседател Доналд Трамп во четврток, предупредувајќи дека неговите сеопфатни промени во здравствениот систем би можеле да имаат штетни последици за милиони Американци.
Законот предвидува темелна реформа на програмата Медикејд, која моментално опфаќа околу 71 милион граѓани со ниски приходи, вклучително и воведување на задолжителни услови за работа. Според проценките на Канцеларијата за буџет на Конгресот (CBO), речиси 12 милиони луѓе би можеле да го изгубат правото на здравствено осигурување кога законот ќе стапи на сила.
Републиканците тврдат дека законот ќе ги намали даноците за сите класи на населението и ќе го стимулира економскиот раст. Сепак, ЦБО проценува дека законот ќе ги намали даночните приходи за 4,5 трилиони долари во следните десет години, а воедно ќе ги намали владините расходи за 1,1 трилион долари – главно преку драстични намалувања на Медикејд.
„Ограничувањето на пристапот до здравствена заштита е неприфатливо“
Боби Мукамала, претседател на Американската медицинска асоцијација (АМА), предупреди дека намалувањата на програмата Медикејд ќе го ограничат пристапот до лекување за милиони луѓе, отежнувајќи им го одењето на лекар.
„Ова ќе ја зголеми веројатноста акутните, лечиви болести да се развијат во хронични, опасни по живот состојби. Ова е разочарувачки, фрустрирачко и неприфатливо“, рече Мукамала.
Алијансата на здравствени планови во заедницата (ACHP), која ги обединува локалните непрофитни здравствени планови, соопшти дека законот ќе предизвика зголемување на трошоците за потрошувачите, додека федералните трошоци за здравствена заштита ќе паднат на историски најниско ниво. Организацијата објави дека ќе соработува со креаторите на политики за ублажување на влијанието врз заедниците.
Грег Кели, претседател на Синдикатот на вработените во јавниот сектор (SEIU), кој ги претставува работниците во Илиноис, Индијана, Мисури и Канзас, рече дека законот е „морален неуспех“ што го загрозува пристапот до здравствена заштита, работните места и стабилноста на целиот здравствен систем.
„Намалувањето на Медикејд ќе чини животи“
Крег Гартвејт, директор на програмата за здравствена заштита на Универзитетот Нортвестерн, предупреди дека нивното истражување покажува дека ваквите намалувања би имале штетно влијание врз здравјето на пациентите. „Експанзијата на Медикејд спаси животи. Намалувањето на таа програма ќе има спротивен ефект“, рече Гартвејт.
Од друга страна, Ге Баи, професор по здравствена политика на Универзитетот Џонс Хопкинс и советник на конзервативниот здравствен институт Парагон, тврди дека пазарот на приватно осигурување ќе преземе контрола кога возрасните во работоспособна возраст ќе го изгубат пристапот до Медикејд и субвенциите. „Овие луѓе ќе се вратат на приватниот пазар. Финансискиот товар ќе биде префрлен од даночните обврзници на грбот на овие луѓе“, рече Баи.
За потсетување, Претставничкиот дом на американскиот Конгрес усвои закон со кој, меѓу другото, се воведуваат следните измени во Медикејд:
Почести проверки за подобност: Американските држави ќе мора да ја проверат подобноста на корисниците на Медикејд кои се осигурани преку таканаречената експанзија на Законот за прифатлива здравствена заштита (Obamacare), наместо претходната годишна проверка.
Задолжителни услови за работа: Возрасните корисници (со одредени исклучоци) ќе мора да исполнат минимум 80 часа работа, волонтирање или образовни активности месечно од 1 јануари 2027 година за да го одржат осигурувањето.
Даночен лимит за здравствените установи: Федералната влада ги заострува правилата за даноците што државите ги собираат од болниците, што ќе влијае на тоа како се обезбедува дополнително федерално финансирање.
Лишување од право на глас на некои мигранти: Некои законски присутни странци, вклучувајќи бегалци, жртви на насилство и лица на кои им е доделен азил, повеќе нема да имаат право на Медикејд.
Задолжителни партиципации: Државите ќе мора да воведат задолжителни партиципации за корисниците со приходи над 100% од федералното ниво на сиромаштија, што може да изнесува до 35 долари по услуга.
Предупредувања од финансискиот сектор
Аналитичарите проценуваат дека примената на законот би можела дополнително да ги оптовари финансиите на осигурителите и болниците. Спенсер Перлман од „Веда партнерс“ проценува дека бројот на корисници на Медикејд би можел да се намали за 5 милиони, што директно би влијаело на приходите на осигурителните компании како што се „Сентен“, „Елеванс хелт“ и „Молина хелткеар“, кои во голема мера се потпираат на програмите на Медикејд.
Се очекува и намалување на бројот на осигурени лица на пазарот на осигурување преку ACA – од 24 милиони во 2025 година на 18 милиони до 2027 година.
Иако законот вклучува фонд од 50 милијарди долари за поддршка на руралните болници, аналитичарите предупредуваат дека многу установи сепак може да бидат принудени да ги намалат нивоата на услуги.