Температурата се намали, силата се врати, но кашлицата не престанува. Таа е една од најчестите појави по грипот и настинките, а лекарите имаат име за неа: постинфективна кашлица.
Според преглед објавен во канадското медицинско списание CMAJ, помеѓу 11 и 25 проценти од возрасните развиваат постинфективна кашлица по респираторна инфекција. Станува збор за субакутна кашлица, која трае од три до осум недели.
Како лекарите ја класифицираат кашлицата
Американскиот колеџ на лекари за торакална медицина (ACCP) ја дели кашлицата според времетраењето. Акутната трае помалку од три недели, субакутната од три до осум недели, а хроничната подолго од осум недели. Ако кашлицата започнала со инфекција на горните дишни патишта и не исчезнала, обично се смета за постинфективна.
Светската здравствена организација (СЗО) наведува дека повеќето пациенти со грип се опоравуваат од треска и други симптоми во рок од една недела, но дека кашлицата може да биде силна и да трае две недели или подолго.
Вирусот ја оштетува мукозната мембрана
Според упатствата на ACCP, точната причина за оваа кашлица е непозната, но се смета дека е предизвикана од оштетување на мукозата и широко распространето воспаление на горниот и долниот респираторен тракт. Како пример, тие наведуваат биопсии од пациенти со некомплициран грип тип А, кај кои е пронајдено обемно лупење на клетките што ги обложуваат дишните патишта.
Додека не се обнови мукозната мембрана, дишните патишта остануваат воспалени и чувствителни. Воспалението го зголемува производството на слуз, а во исто време го отежнува нејзиното исфрлање, па затоа преостанатите секрети се дополнително иритирачки.
Рецепторите за кашлица стануваат преосетливи
Друга важна причина е што инфекцијата го намалува прагот на кој се активира рефлексот на кашлица. Студија објавена во списанието „Респираторна медицина“ ги следела луѓето со долготрајна кашлица по грипот H1N1, а кај нив чувствителноста на рефлексот на кашлица била од три до девет пати поголема од нормалната. Авторите заклучиле дека ова е главниот механизам и дека кашлицата по грипот не се разликува од онаа по други инфекции.
Затоа, кашлицата може да биде предизвикана од стимули кои вообичаено не се досадни, како што се ладен воздух, чад, мириси или говор.
Лигавење и рефлукс
Според ACCP, кашлицата може да биде предизвикана и од воспаление на носот и синусите. Кога секретите течат по задниот дел од грлото или горните дишни патишта се воспалени, рецепторите за кашлица постојано се стимулираат, што може да трае со недели. Рефлуксот на желудочна киселина, кој може да се појави како резултат на силно кашлање, исто така се наведува како можна причина.
Лековите генерално не ја скратуваат кашлицата.
Во преглед објавен во CMAJ се забележува дека систематските прегледи на студиите не покажале никаква корист од инхалирани кортикостероиди, бронходилататори и орални лекови за овој вид кашлица. Повеќето пациенти се опоравуваат без лекови, а авторите нагласуваат дека е важно да се знае дека кашлицата исчезнува сама по себе, за да не се земаат лекови, вклучително и антибиотици, непотребно.
Националната здравствена служба (NHS) на Велика Британија вели дека кашлицата обично исчезнува сама по себе за три до четири недели. Советува одмор и многу течности. Сирупите, лековите и таблетите за кашлица нема да ја спречат, но можат да помогнат. Деконгестантите и оние со кодеин не ја спречат, според NHS, а има малку докази дека топлите лекови од лимон и мед и билни лекови помагаат.
Кога да се посети лекар
Националната здравствена служба (NHS) советува да се посети лекар ако кашлицата трае повеќе од три недели и итен преглед ако кашлицата е многу силна или брзо се влошува, како и ако лицето кашла крв.
CMAJ наведува дека големата кашлица треба да се посомнева кај напади на кашлање проследени со повраќање или карактеристичен звук за време на вдишување. На лекарите им се препорачува да дадат дополнителен третман ако кашлицата не исчезне по осум недели или ако се појават нови симптоми
