Болката што со месеци го нарушува сонот, движењето и секојдневните обврски може сериозно да го оптовари менталното здравје. Кога на неа ќе се додаде депресија, закрепнувањето станува покомплицирано, но соодветниот третман може да ги ублажи обете групи на тегоби и да го подобри секојдневното функционирање.
Хроничната болка го менува секојдневниот живот, дури и кога не е видлива однадвор
Болката што трае или се повторува повеќе од три месеци се смета за хронична. Може да биде поврзана со препознатлива болест или повреда, но во некои случаи станува здравствен проблем сам по себе. Нејзиното времетраење и искуство се под влијание на биолошки, психолошки и социјални фактори. За лицето кое страда од неа, последиците честопати одат подалеку од самото непријатно чувство . Пазарувањето, одењето на работа, дружењето или добивањето мирен ноќен одмор може да станат значително потешки. Планирањето на денот почнува да зависи од тоа колку ќе биде силна болката.
Интензитетот на болката не мора секогаш да одговара на степенот на видливо оштетување на ткивото. Начинот на кој нервниот систем ги обработува стимулите, спиењето, стресот и претходните искуства, исто така, влијаат на доживувањето на болката . Затоа, уредниот индивидуален наод не ги поништува тегобите што ги опишува лицето.
Болката и депресијата можат да ги зајакнат меѓусебните поплаки
Долгото справување со болка може да донесе неизвесност, губење на независноста и чувство дека секојдневниот живот станува сè потесен. Кога има недостаток на сон, пријатни активности и контакти со други луѓе, психолошкиот товар се зголемува.
Врската може да функционира во двата правци. Депресијата може да го отежни грижата за вашето здравје , придржувањето кон терапијата и враќањето на активностите, додека истовременото присуство на депресија и хронична болест често е придружено со поголема сериозност на симптомите. Ова не значи дека секое лице со хронична болка ќе развие депресија , но тоа расположение заслужува внимание за време на третманот.
Затоа, проценката на болката треба да ги вклучува емоционалната состојба, односите, работата и условите во кои живее лицето. Разгледувањето на овие околности помага да се создаде поцелосен план за лекување.
Кога губењето на енергија може да биде знак на депресија
Исцрпеноста по непроспиена ноќ не е исто што и депресија. Можно депресивно растројство е индицирано со поширока промена во расположението и функционирањето, особено кога тегобите продолжуваат и не исчезнуваат. Следните работи заслужуваат внимание:
- постојано лошо расположение или чувство на празнина
- губење на интерес за претходно пријатни активности
- безнадежност, чувство на безвредност или изразена вина
- тешкотии со концентрацијата и донесувањето одлуки
- промени во спиењето и апетитот
- недостаток на енергија и повлекување од секојдневните активности.
Овие симптоми можат да се преклопуваат со последиците од самата болка, па затоа е потребна стручна проценка. Депресијата не треба да се прифаќа како неизбежен дел од живеењето со болка , бидејќи постојат ефикасни начини на лекување. Доколку се појават мисли за самоповредување или самоубиство, потребна е итна стручна помош.
Комбинираниот третман може да ги ублажи и болката и депресијата, потврдува науката
Придобивката од пристапот што ги вклучува двата проблема истовремено ја покажа рандомизираната клиничка студија SCAMP , објавена во списанието JAMA . Во истражувањето учествуваа 250 пациенти со болка во долниот дел од грбот, колкот или коленото што траела најмалку три месеци и најмалку умерени депресивни симптоми. Едната група добила вообичаена нега, додека другата поминала низ програма за прилагодување на антидепресивната терапија , проследена со дневна обука за управување со болка.
По 12 месеци, намалување на болката од најмалку 30 проценти е забележано кај 41,5 проценти од учесниците во групата со дополнителна програма , наспроти 17,3 проценти во групата со вообичаена нега. Намалување на сериозноста на депресивните симптоми за најмалку половина е постигнато кај 37,4 проценти од учесниците во првата група, во споредба со 16,5 проценти од втората.
Резултатите го поддржуваат третманот на зглобовите, но не укажуваат на посебниот придонес на лекот, тренингот или нивната комбинација. Исто така, тие не можат автоматски да се применат кај сите видови хронична болка.
Антидепресивите имаат свое место, но изборот зависи од видот на болката
Антидепресивите можат да бидат дел од терапијата за депресија, а одредени лекови од оваа група се користат и за одредени болни состојби. Кај хронична примарна болка, тие можат да им помогнат на некои пациенти дури и кога депресијата не е дијагностицирана. Одлуката бара дискусија за очекуваните придобивки, несаканите ефекти и другите лекови што ги зема лицето.
Сепак, сите антидепресиви немаат подеднакво убедливи докази за ублажување на болката . Прегледот на Кокрејн од 2023 година го издвои дулоксетинот како лек со најсилни докази меѓу проучуваните антидепресиви, со ограничени податоци за долготрајна употреба. Затоа, изборот на терапија зависи од специфичната состојба, а не само од присуството на болка. Опиоидите и истовремената употреба на бензодиазепини бараат посебна евалуација , поради зголемениот ризик од сериозни несакани ефекти. Доколку е потребна промена во долготрајната терапија, планот го прави лекарот: опиоидите и бензодиазепините не се прекинуваат одеднаш сами по себе.
Целта на третманот е враќање на активности што го прават животот поподнослив.
Планот за лекување зависи од причината и видот на болката. Кога е потребно, вклучува лекари од различни специјалности, физиотерапевт и специјалист за ментално здравје.
За хронична примарна болка, се препорачуваат прилагодени програми за вежбање, а може да помогне и когнитивно-бихејвиорална терапија или терапија за прифаќање. Психолошката работа може да го олесни справувањето со проблемите и да го намали нивното влијание врз секојдневниот живот.
Напредокот не мора да се мери само според резултатите од болката. Исто така, многу може да значи за пациентот дека ќе успее повторно да прошета на кратка прошетка, да заврши дел од домашните работи или да се сретне со пријателите.
Ваквите цели треба да бидат реални , договорени и прилагодени на моменталните можности. Поддржувачката средина значи дека поплаките се сфаќаат сериозно и помошта се усогласува со она што му е потребно на лицето.
Доколку има и симптоми на депресија, нивниот третман треба да биде вклучен во планот, заедно со терапијата против болка, наместо да се одложува додека физичките поплаки целосно не поминат.
