Оваа болест е тешко да се дијагностицира и може да доведе до рак: Постои само една терапија

За целијачна болест и нетолеранција на глутен се зборува секој ден , без всушност да се објасни што е суштината на оваа болест . Луѓето со одредени симптоми талкаат од лекар до лекар со години , барајќи ја причината за бројните поплаки, а сè уште никој не прашува: „Дали тоа не е целијачна болест ?“.

Бројни и многу опасни болести, вклучувајќи ја и целијачната болест (ЦД), може да се спречат со навремено откривање и можност за соодветен третман. Значи, зошто треба да научите повеќе за ЦД-то ?

Тоа е многу честа болест, а најмалку еден до двајца од сто луѓе имаат целијачна болест. Од сто пациенти, дијагноза имаат само еден до максимум три лица. Во Хрватска, оваа болест сè уште е речиси непозната .

Хронична болест

„За тоа не се зборува многу и се уште останува голем непризнаен јавно здравствен проблем. На многу непризнаени и неправилно третирани луѓе во Хрватска им се закануваат многу сериозни и фатални болести, но сето тоа може да се спречи“, рече Ружица Лах , претседател на Хрватското здружение за целијачна болест и Комитетот на европскиот систем за лиценцирање ГФ (ЕЛС). ) за доделување лиценци без глутен на производителите на храна во Хрватска и продолжи:

„Целијакијата се крие зад бројни други дијагнози, а за многумина таа е и предизвикувач. Навременото воведување, препознавање и лекување на која било форма на целијачна болест ги намалува ризиците од сериозни компликации, на пример, развој на малигни заболувања, хронични автоимуни и други болести. И конечно – прогнозата. Со дијагноза и сериозно строго избегнување на глутенот, кој е единствената терапија за оваа болест, пациентот може да живее како и секој друг просечен здрав човек“.

Но, дали целијачната болест е болест, нарушување или нешто друго? Лах истакнува дека целијачната болест или глутенската ентеропатија е честа автоимуна хронична болест (преваленца од 1 до 2,5%) која се карактеризира со нарушен имунолошки одговор на Т-лимфоцитите на глутен кај пациенти со генетска предиспозиција.

Златниот стандард

Се јавува и кај деца и во зрелоста. Болеста има многу шарена клиничка слика. Ако не се лекува, може да се појават сериозни компликации. Поради атипични манифестации, болеста често не се дијагностицира навреме. Постои различен степен на оштетување на слузницата на тенкото црево и различен спектар на симптоми.

Биопсијата на тенкото црево останува златен стандард во дијагностицирањето на болеста, иако новите серолошки тестови се многу специфични (анти-ендомизијални антитела, антитела на ткивна трансглутаминаза). Предизвикувачот, односно „виновникот“ за тоа што секојдневно се зголемува бројот на заболени од целијачна болест, е модерниот начин на исхрана, живеење и зголемениот стрес.

Ружица Лах вели дека може да се развие кај генетски предиспонирани поединци. Внесувањето на глутен кај пациенти со целијачна болест предизвикува оштетување на цревната слузница (малапсорпција), а со тоа и на бројни други органи и психата. Се третира со доживотна строга диета без глутен. Едукацијата на пациентите е клучна за успешно лекување. Пациентите кои не се придржуваат до диета без глутен имаат почести здравствени ризици од оние кои се на терапија.

„Терапијата подразбира строг и доживотен, контролиран внес на глутен, земајќи ги предвид сите намирници и контролирајќи го вкупниот дневен внес на глутен да не го надминува прагот од 10 mg, што е максимален праг на чувствителност кај повеќето пациенти со целијачна болест. Тоа подразбира изоставување од исхраната: пченицата, ‘ржта, јачменот (и овесот) и сите готови прехранбени производи кои содржат глутен, но и која било друга храна за која не е сигурно дали содржи глутен, па макар и во траги“, таа. кажа.

Стандарден праг

Сомнеж за оваа болест ќе покрене лекар кој подобро ги знае симптомите на болеста. Често самиот пациент е тој што внимателно ги испитува неговите симптоми и поплаки и ги споредува со описот на целијачна болест. Понекогаш ЦД се открива за време на тестовите за други болести. Често се крие зад лажни дијагнози и/или дијагнози кои се нејзините последици, кога причината за некои поплаки/дијагнози можеби не се ни бара.

Целијачната болест треба да се земе предвид кога многубројните тестови и талкања на пациентот во потрага по причината за неговите заболувања траат долго, потоа кај пациенти со различни заболувања и дијагнози кои само се размножуваат, кога вообичаениот третман на болеста не го дава очекуваното резултати, кога се поставуваат различни дијагнози и болестите сè уште постојат и кај луѓе со повеќекратни дијагнози, особено кај автоимуни болести.

Прашањето е како да се препознае целијачна болест? Ружица Лах посочува дека од клучно значење е доброто и правилно информирање на пациентот и клиничарот. Затоа, важно е да се започне со тестови што е можно порано кај специјалист кој знае повеќе за ЦД и кој ги има сите услови за правилен дијагностички третман. Дијагностичката процедура на пациентот бара земање четири до шест примероци од мукозата на тенкото црево, односно дуоденумот (EGD) за патохистолошка анализа.

„Пребарувањата треба да се завршат до крај дури и кога има некои негативни наоди (можеби лажни негативни, поради што се нарекува камелеонска болест). Во случај на кожни поплаки кои укажуваат на Дирингова болест, треба да се направат специфични тестови за можно откривање на (кожно) ЦД. Дијагнозата Dermatitis herpetiformis Duhring тогаш ќе биде конечна дијагноза на целијачна болест.

Лошо образование

Пациентот треба да биде упатен во специјализирана лабораторија за да се утврдат крвните антитела на ткивната трансглутаминаза (tTG) и вкупната IgA, а може да бидат корисни и ендомизијални антитела (EMA). Позитивниот наод на антитела во крвта сугерира дијагноза, но не ја потврдува целијачната болест, освен понекогаш кај децата, за што одлучува специјалист, додека негативниот наод на антитела во крвта не ја исклучува целијачната болест. Треба да се напомене дека не постои ексклузивен тест на крвта за ЦД“, изјави Ружица Лах.

Таа одговори и на прашањето зошто целијачната болест останува непрепознаена болест кај 97 проценти од пациентите, а повеќето компликации може да се спречат и третираат со различни препознавање и строго придржување до диета без глутен.

„Можеби некои лекари немаат доволно знаење за оваа болест, клиничката слика е неспецифична, сите форми на целијачна болест споделуваат оштетување на ткивото на тенкото црево – дуоденумот, дијагностичката процедура се смета за комплицирана и/или се спроведува. неконзистентно, серолошкиот профил не е познат, дијагнозата се спроведува во рамките на воведувањето на диета без глутен, дијагностиката се напушта по еден негативен наод. Во случај на јасно клиничко сомневање во случај на негативни наоди од првичниот третман, неопходно е да се преиспитаат негативните серолошки и/или патохистолошки наоди. Покрај тоа, вредноста и улогата на генетскиот тест не е позната, целијачна болест се бара само кај луѓе со видливи или дигестивни проблеми, а болеста има латентни периоди, има само некои симптоми, а понекогаш и поврзани со дигестивниот систем, се прават тестови заедно со третман со испуштање на глутен, што е погрешно и на крајот болеста се крие зад многу алтернативни или лажни дијагнози“, нагласи Лах.

Бројни симптоми

Симптомите на целијачна болест се поделени во неколку групи:

ОПШТО: губење на тежината, дебелина, слабост, проблеми со крвниот притисок, главоболки, неуспех да напредуваат, заостанат раст кај децата, покачени ензими на црниот дроб

ГАСТРОИНТЕСТИНАЛ: дијареа и/или запек, гадење и повраќање, абдоминална дистензија, абдоминална болка, анорексија, глоситис, афти

МЕТАБОЛИКА: анемија, склоност кон крварење, едем, пецкање, аменореа

Мускулно-скелетни: артритис, миопатија, болки во коските, оток на зглобовите, фрактури, артритис

НЕВРОПСИХИЈАТРИЈА: атаксија, невропатија, анксиозност, депресија

РЕПРОДУКТИВНО: нарушувања на менструалниот циклус, намалена плодност, спонтани абортуси, проблеми со потенцијата

КОЖА: осип, дерматитис херпетиформис Duhring , патолошка пигментација, црвенило, петехии, хематоми

Ружица Лах рече дека има некои болести кои се јавуваат почесто со целијачна болест и пациентите дефинитивно треба да проверат дали имаат ЦД. Станува збор за луѓе чувствителни или алергични на глутен, пациенти со автоимуни заболувања, како што се дијабетес тип 1, автоимуна болест на тироидната жлезда, Адисонова болест, синдром на нервозно дебело црево, Даунов и Тарнеров синдром, Сјогренов синдром, алопеција, Кронова болест, улцеративен колитис, остеопороза, артритис, генетски роднини на оние на кои им е дијагностицирана целијачна болест без оглед на присуството или отсуството на симптоми, пациенти со заболувања на црниот дроб: ПБЦ, автоимун хепатитис, автоимун холангитис, пациенти со болести на нервниот систем: мигрена, церебеларна атаксија, невропатија, епилепсија и пациенти со срцеви заболувања: автоимун миокардитис, идиопатска дилатирана кардиомиопатија.

Постојат неколку форми на целијачна болест, имено јасна, атипична, тивка, потенцијална, латентна и рефракторна целијачна болест. Јасна, препознатлива целијачна болест порано беше единствената форма, подоцна беше наречена „типична“. Поретко, пациентот ги има овие повидливи манифестации на болеста, но и денес ЦД почесто се открива кај пациенти со овие заболувања.

Видливи манифестации

Често се манифестира со недостаток на напредок во телесната тежина, раст и развој на децата, губење на апетит, надуеност, замор, слабост, психолошки проблеми, губење на тежината или дебелина, болки во стомакот, повраќање, главоболка. Проблемот со откривањето е што пациентите со долгорочна непризнаена целијачна болест се премногу често во акутната фаза на болеста, а понекогаш и лажно негативни за анти-TTG IgA и/или ендомизијални антитела, додека болеста ќе се карактеризира со посилни воспалителни процеси на слузницата на тенкото црево и тип 3 лезии на мукозата според Марш.

Атипичната целијачна болест се карактеризира со изолирани, екстраинтестинални манифестации на болеста. Дигестивните симптоми се минимални или отсутни.

Најчести се хроничен замор, анемија, гадење, низок раст кај децата, одложен пубертет, прекумерна надуеност, надуеност, запек, повраќање, повторливи болки во стомакот, недостаток на витамин Б12, главоболка, ненадејно и неочекувано губење на тежината, проблеми со репродукцијата и потенцијата . Може да бидат присутни и чирови во устата, губење на косата (алопеција), осип на кожата ( дерматитис херпетиформис Duhring ), проблеми со забната глеѓ, остеопороза и/или други болести на коските и зглобовите .

Тивка целијачна болест се наоѓа кај асимптоматски пациенти. Дигестивните симптоми се отсутни, а слузницата на тенкото црево е променета. Тивката целијачна болест најчесто се дијагностицира при скрининг за целијачна болест.

Најзначајната група од која се регрутираат пациенти со тивка целијачна болест се членовите на семејството на пациентите со целијачна болест (браќа и сестри, родители или деца на пациентите). Следните групи во кои треба да се бара тивка целијачна болест се пациентите со автоимуни болести и групата пациенти со генетски нарушувања.

Автоимуна болест

Потенцијалната целијачна болест се карактеризира со тип 1 мукозни лезии според Марш, модифицирани според Оберхубер. Пациентите може да бидат позитивни на анти-TTG IgA и/или ендомизијални антитела.

Кај латентна целијачна болест, дигестивните симптоми се отсутни. Тоа укажува на нормална слузница на тенкото црево со позитивни антитела и генетска предиспозиција за целијачна болест. Таквите лица може да развијат типични хистолошки промени на мукозната мембрана во текот на нивниот живот, обично поради храна богата со глутен.

Огноотпорната целијачна болест е болест отпорна на исклучување на глутенот од исхраната. Најчесто се јавува кога глутенот повторно се воведува во обновената слузница. Препознавањето и лекувањето на рефрактерната целијачна болест е исклучително важно бидејќи неправилниот третман може да доведе до лимфом – малигно заболување на лимфниот систем.

Што значи да се живее со целијачна болест, која има многу лица? Промената на стилот и начинот на живот со ЦД треба да биде целосна. И тоа во никој случај не е лесно. Треба да подготвите оброк дома, користејќи природни состојки без глутен. Проблемот го создава и фактот што комплексните индустриски лиценцирани (безбедни) производи без глутен, кои им го олеснуваат животот на многу луѓе, се целосно недостапни поради нивната многукратно повисока цена.

„Ни теши фактот дека кога пациентот ќе стекне добри навики и ќе го постигне квалитетот на својот живот со целијачна болест и поддршка од околината, се може да биде и е прилично едноставно. Сепак, има и утеха за пациентот. Целијачната болест не бара дневни инјекции или фармацевтски производи за одржување на здравјето. Со образование, дисциплина и внимание постигнуваме многу“, заклучи Ружица Лах.