Неправилна употреба на витамини/додатоци кај деца

Веќе зборувавме за соодветна или несоодветна употреба на одредени витамински додатоци кај децата, опфаќајќи ја групата витамини растворливи во масти, во кои спаѓаат витамините А, Е и Д. Во овој текст ќе разговараме за растворливи во вода (растворливи во вода) витамини како Б12, Б9 и Ц.

Да се ​​потсетиме кога на децата треба да им се даваат витамински додатоци:

Кога има недостаток на витамини, поради намален внес или намалено присуство на витамини во храната,
При примена на рестриктивни диети со намалени количини на витамини,
Во случај на болести и состојби во кои имаме несоодветно намалување или реапсорпција на витамини .

Витамин Ц

Овој витамин се наоѓа во човечкото тело во форма на аскорбинска киселина. Главниот извор на витамин Ц е овошјето и зеленчукот. Учествува во синтезата на колаген и во изградбата на сврзните ткива. Витаминот Ц е вклучен во ензимските реакции во функцијата на нервниот систем, како и има антиоксидантна улога преку која ги неутрализира слободните радикали.

Препорачаната доза за витамин Ц е помеѓу 35 и 75 mg/ден во зависност од возраста. Болеста со дефицит на витамин Ц наречена скорбут е исклучително ретка, но сè уште е присутна во земјите во развој. Клиничките знаци на скорбут се манифестираат со зголемена чувствителност на крвните садови и појава на крвавење од кожата и мукозните мембрани, како и појава на мускулно-скелетни болки. Недостаток на витамин Ц се јавува и во западните земји поради примена на рестриктивни диети при состојби како што се аутизам и невролошки состојби, како и малапсорптивни заболувања на гастроинтестиналниот и бубрежниот систем.

Во случај на инфекции на горните дишни патишта, витаминот Ц не игра улога во времетраењето на инфекцијата или сериозноста на клиничката слика. Според студијата на Гараиова, администрацијата на витамин Ц во комбинација со пробиотици во период од 6 месеци резултирала со намалување на честите респираторни инфекции и сериозноста на клиничката слика. Сепак, студијата не може исклучиво да го докаже ефектот на витаминот Ц. Иако според некои студии направени кај возрасни, примената на витамин Ц го намалува времетраењето на пневмонијата.

Витаминот Ц игра улога во метаболизмот на хистамин и простагландин со изразен бронходилататорски ефект. Сепак, досега ниту една студија не го потврдила овој ефект врз астмата кај децата. Се смета дека позитивно влијае на депресијата кај децата. Нејзиното влијание врз намалувањето на болката кај пост-херпетична невралгија, онколошка болка и синдром на регионална болка е докажано преку неколку студии. Во областа на хематологијата, важно е да се истакне способноста на витаминот Ц да ја зголемува апсорпцијата на железото, овозможувајќи негово претворање во намалена форма. Неодамнешните студии ја известуваат неговата способност да ги подобри параметрите на крвта кога се зема орално со 250 mg/ден во тек на 10 недели кај пациенти со рефрактерна анемија и анемија со дефицит на железо.

Кај пациентите на дијализа, суплементацијата на витамин Ц овозможува намалување на урична киселина и го подобрува липидниот профил во крвта. Покрај тоа, витаминот Ц, исто така, има ефект во случај на дебелина, намалувајќи ги про-инфламаторите кои се типични за овие состојби. Преку мета-анализите, се покажа дека витаминот Ц кога се зема/администрира орално има способност значително да ја намали гликозата во крвта кај пациенти со дијабетес тип 2.

Витамин Б12

Овој витамин спаѓа во групата на витамини од групата Б, а природен извор му е храната од животинско потекло.
Витаминот Б12 е вклучен во синтезата на ДНК. Учествува во синтезата на хемоглобинот и игра клучна улога во невролошките функции. Исто така е кофактор во бројни метаболички реакции.
Препорачаната доза за деца на возраст од 1 до 3 години е помеѓу 0 и 7 микрограми/ден. Додека кај тинејџерите дозата е 2 микрограми/ден. Апсорпцијата на овој витамин во тенкото црево се врши преку внатрешен фактор кој се произведува во мукозата на желудникот. Недостаток на витамин Б12 се јавува во случаи на ограничени диети како што се веганските диети или во случај на неправилна апсорпција/апсорпција. Клинички се манифестира со невролошки симптоми и мегалобластна анемија. Употребата на одредени лекови, како што се инхибитори на протонска пумпа, антагонисти на хистаминските рецептори и метформин, го намалуваат нивото на витамин Б12.

Веганската исхрана е исклучително популарна и практикувана во денешно време. И покрај препораките дадени од Меѓународната асоцијација за хранливо здравје, се повеќе мајки и трудници стануваат вегани. Недостатокот на витамин Б12 за време на бременоста е поврзан со прееклампсија, повеќе случаи на губење на фетусот, интраутерина ретардација на растот, предвремено раѓање, мала тежина при раѓање и вродени дефекти на невралната туба кај новороденчињата.

Бебињата на мајките кои имале недостаток на Б12 за време на бременоста покажуваат висок ризик од развој на проблеми со растот, анорексија, неволни/неконтролирани движења, хиперпигментација, абнормални наоди на ЕЕГ (електроенцефалограм) и одложен развој на говорот. Понатаму, докажано е дека концентрацијата на витаминот Б12 во млекото е строго зависна од концентрацијата на витаминот во серумот на мајката. Затоа, препорачаната доза на суплементација на Б12 кај трудници и доилки е 250 микрограми/неделно. Додека за деца на возраст од 7 месеци до 6 години, дозата треба да биде околу 1-4 микрограми/ден.

Постојат неколку видови на мерења поврзани со витамин Б12

Мерењето на серумската концентрација на Б12 се изразува во пикомоли/литар и нивото се смета за намалено доколку е помало од 120 пикомол/литар кај новороденче од раѓање до 6-месечна возраст; под 165 пикомол/литар за возраст од 6-12 месеци и под 183 пикомол/литар за возраст од 12 месеци до 24 месеци.

-Функционалниот статус на Б12 се испитува со мерење на хомоцистеин и метилмалонска киселина, чии нивоа обично се покачени при недостаток на витамин Б12. Со регулирање на хомоцистеинот, витаминот Б12 игра важна улога во кардиоваскуларното здравје.

Ниските нивоа на Б12 се поврзани со дебелината и отпорноста на инсулин

Во однос на невролошкиот систем и неговото функционирање, неколку студии покажаа поврзаност помеѓу дефицитот на Б12 и зголемената појава на деменција и падот на когнитивноста. Квестад и неговите колеги покажаа дека во првата година од животот кај децата постои силна врска помеѓу неврокогнитивниот развој и витаминот Б12. Поради високата преваленца на дефицит на Б12 кај децата, што е поврзано со висок ризик од негативен неврокогнитивен развој, постои потреба од дополнителни студии за да се анализираат ефектите од суплементацијата на витамин Б12. Навремената терапија со Б12 е важна во некои случаи за да се спречи неповратна невропатија.

Фолна киселина Б9

Фолната киселина спаѓа во групата на витамини од групата Б, попозната како витамин Б9, обично ја има во зеленчукот. Се смета дека е суштински за спречување на вродени малформации, особено малформации на невралната туба кои се појавуваат во раната ембрионска фаза на феталниот развој кај жените. Фолната киселина е од суштинско значење за синтезата на нуклеинските киселини, метаболизмот на аминокиселините и е клучна за правилна клеточна делба. Препорачаната дневна доза е 110 до 320 микрограми/ден за доенчиња и адолесценти. Несоодветната исхрана е најчеста причина за недостаток на фолна киселина.

Но, може да има и недостаток при употреба на одредени лекови (барбитурати, естропрогестини), често консумирање алкохол, болести со малапсорпција или генетски мутации за метаболизмот на фолна киселина. Поради неговото влијание врз производството на црвени крвни зрнца, се препорачува во терапија на српеста анемија хемоглобинопатија (СЦД). Фолната киселина е неопходна за хематопоеза и раст и развој на фетусот. Европското здружение и Комитетот за педијатриска гастроентерологија, хепатологија и исхрана (ESPGHAN) препорачуваат дневна доза од 35-100 mg/kg кај предвремено родени бебиња. Предвремено родените бебиња кои се доени се заштитени од недостаток на фолна киселина во првите 2 месеци од животот.

Додека бебињата кои се хранат со вештачко хранење може да бидат изложени на ризик од недостаток на фолати. Современиот пристап на дополнување на фолна киселина кај доилки и модерните млечни формули значително го менуваат ризикот од дефицит на фолна киселина, но замената на фолна киселина останува препорака за спречување на анемија кај недоносените доенчиња.
Неодамнешните истражувања го испитуваат ефектот на фолната киселина врз алергиското воспаление и неговата корелација со појавата и повторувањето на симптомите.

Препораката на Светската здравствена организација (СЗО) за превенција од дефекти на невралната туба кај трудниците е редовно внесување на 400 микрограми фолна киселина дневно, од првиот обид за зачнување до 12-та недела од бременоста.

Конечно, недостатокот на упатства за употреба на витамини во педијатријата е последица на недостигот на студии, но и поради фактот што витамините се користат и за превенција од болести и состојби, како и за терапевтски цели. Поради оваа причина, се зголемува потребата од дополнителна консултација со педијатарот за правилно дозирање и примена на витамините со цел да се подобри здравјето на децата.